【概述】

    沈陽飛龍藥業分析說小兒汗證，是指小兒在平靜狀態下，滿身或局部出汗過多為主的病證。汗證有冷汗與自汗之分，夜間入睡后汗出，醒后汗止者為冷汗；白晝平靜狀態下，或稍作運動即汗出較多者為自汗。沈陽飛龍藥業專家說汗證多見于嬰幼兒和學齡前期兒童，尤其平昔體質衰弱者，則更易產生汗證。嬰幼兒睡背面部微有汗出，以及天氣酷熱，衣被過厚，劇烈運動，乳食過急等導致的汗出，均屬正常生理征象，不為病態。汗證為中醫病證，沈陽飛龍藥業專家說在西醫學常見癥狀“多汗”中有相干紀錄。 

    【病因病理】

    汗是人體五液之一，為心所主，由陽氣蒸化津液，發泄于腠理而來。故凡陰陽均衡，氣血調暢，營衛調和，腠理固密，津液就內斂而不易外泄。反之，若體質衰弱，陰陽失調，氣血受損，營衛反面，腠理疏松，則常汗出較多，形成汗證。別的也可因調護失宜，飲食不調，或胃腸道疾病的影響，均可導致臟腑積熱，熱蒸津液外泄為汗。 

    【診斷要點】

    1.小兒在平靜狀態下，滿身或局部汗出許多。

    2.寐則汗出，醒則汗止者稱冷汗；白晝平靜狀態或稍事運動汗出者稱自汗；但頭汗出較多則可稱頭汗。

    3.需除外因傳抱病、風濕熱、結核病等引起的汗出。 

    【辯證分型】

    1.表虛不固癥狀：滿身自汗或冷汗，以頭部、肩背部顯著，動則尤甚，面色少華，肢端欠溫，容易傷風，舌質淡，苔薄白，脈細弱。

    證候闡發：肺性情虛，衛外不固，津液外泄測發為汗證。動則氣耗，故運動后汗出愈甚。肺主皮毛，肺氣虛衛外不固，外邪易侵入而致病，故常易重復傷風。舌淡苔白月永細弱，均為表虛不固之象。

    2.營衛反面癥狀：自汗為主，遍體汗出，微寒怕風，時有低熱，精力疲乏，納呆食少，舌質淡紅，苔薄白，脈緩。

    證候闡發：營衛失和，衛氣不克不及外固，營陰不克不及內守，津液無以固斂，故遍身汗出，微寒怕風，或伴低熱。營衛反面，源由正氣不敷，病后體虛失調，故見精力疲乏，納呆食少。舌淡紅苔白，脈緩，均為營衛反面之象。

    3.氣陰兩虛癥狀：冷汗為主，也可冷汗、自汗并見，體弱神萎，心煩少寐，伯仲心熱，口干低熱，舌質淡少苦，或見花剝苔（輿圖舌），脈金飾。

    證候闡發：素體氣陰兩虛，或病后失調所致，氣虛不克不及斂陰，陰虛生內熱，逼津外泄，故見汗出，且冷汗、自汗并見。氣虛則體弱神萎；陰虛則伯仲心熱，口干低熱。汗為心之液，汗出耗傷心血，血虛而心煩少寐。舌淡少苦，花剝苔，脈金飾，均為氣陰兩虛之象。

    4.脾胃積熱癥狀：自汗冷汗，面黃形瘦，納呆口臭，腹脹腹痛，大便秘結，或大便臭穢，小便色黃或如米紺泔，時有低熱，就寢不寧，舌苦黃膩，脈滑稍數。

    證候闡發：脾胃積熱，熱蒸津液，故見自汗冷汗。

    脾胃不健，易食滯內停，故納呆口臭，腹脹便秘，大便臭穢。脾胃受損，脾虛失運，飲食化負氣血受礙，故面黃形瘦。宿食不化，清濁不分，小便色如米泔。苔黃膩，脈滑稍數，均為脾胃積熱之象。 

    【分型治療】

    1.表虛不固治則：益氣團表。

    主方：玉屏風散加減。

    加減：汗出較多，加浮小麥30克、牡蠣30克（先煎）；易傷風者，加太子參10克、白菊花10克；大便干燥，加麻仁6克、全瓜萎10克。

    主方闡發：玉屏風散為益氣團表止汗的要方。方中黃芪補氣固表，為本方之主藥；白術益氣健脾；防風則可走表而祛風邪。玉屏風散可防備傷風，也是其成果之一。

    處方舉例：

    黃芪10克  太子參10克  白術10克  茯苓10克  浮小麥30克  牡蠣30克（先煎）龍骨30克（先煎）紅棗5枚  防風10克  甘草6克

    2.營衛反面治則：調和營衛。

    主方：桂枝湯加減。

    加減：汗多不止，加龍骨30克（先煎）、牡蠣30克（先煎）；神倦納呆，加黃芪10克、黨參10克；時有低熱，加銀柴胡10克、地骨皮10克。

    主方闡發：枝枝湯不但為治傷風之劑，也是調和營衛的要方。方中枝枝溫經通陽，芍藥斂和營，生姜助桂枝和衛，大棗助芍藥以養營，甘草和諸藥。

    處方舉例：

    桂枝6克  芍藥10克  紅棗5枚  生姜2片龍骨30克（先煎）牡蠣30克（先煎）碧桃干10克  黃芪10克  五味子6克  甘草6克

    3.氣陰兩虛治則：益氣養陰。

    主方：生脈散加減。

    加減：神萎體弱，加黃芪10克、白術10克、茯苓10克；心煩低熱，伯仲心熱，加泰艽10克、生地10克；就寢不寧，加合歡皮10克、棗仁10克；口渴欲飲，加石斛10克、蘆根30克。

    主方闡發：生脈散為益氣生津之要方。方中人參大補元氣，麥冬養陰清熱，五味子斂汗生津。

    處方舉例：

    黃芪10克  太子參10克  白術10克  茯苓10克  生地10克  牡蠣30克（先煎）五味子6克  麥冬10克  浮小麥30克  甘草6克

    4.脾胃積熱治則：清熱瀉脾。

    主方：瀉黃敬加減。

    加減：尿少，苔黃膩，加滑石10克（包煎）、車前草15克；汗漬色黃，加佩蘭10克、茵陳10克；納呆口臭，加萊菔子10克、連翹10克。

    主方闡發：本方為清泄脾胃積熱之要方。方中石膏、山桅清泄脾胃積熱，防風疏拆伙熱，董香化濕和中，甘草調和諸藥。

    處方舉例：

    藿香10克  佩蘭10克  生石膏30克  山梔10克  防風10克  白術10克  茯苓10克  牡蠣10克（先煎）連翹10克  甘草6克 

    【中成藥】

    1.清身仗沖劑  逐日3次，每次1包沖服。實用于氣陰兩虛。

    2.龍牡壯骨沖劑  逐日2次，每次1包沖服。

    用于各種汗證，對有佝僂病患兒更符合。

    3.黃芪止汗沖劑  逐日2次，每次1包沖服。

    實用于營衛反面。 

    【輕便方】

    1.碧桃干10克，糯稻根15克，紅棗10枚，水煎服。用于各種汗證。

    2.浮小麥、麻黃根各15克，鳳凰衣10克，水煎服。用于各種汗證。

    3.五倍子粉適量，溫水或醋調成糊狀，每晚臨睡前敷臍中，用橡皮膏牢固。用于冷汗。 

    【細致事變】

    1.患兒宜多曬太陽，戶外運動，加強體質。

    2.積極治療種種急、慢性疾病，并細致病后調治。

    3.患兒勤易服被，連結皮膚干凈與干燥。汗后制止直接吹風，慎用辛散藥物。